健康寿命の重要性④

こんにちは。

 

 

 

 

 

 

西新の歯医者　松尾です。

 

 

＊前回のブログ

 

 

 

健康寿命の重要性③

 

 

 

のつづきです。

 

 

 

要介護高齢者の最大の課題

 

 

摂食（せっしょく）・咀嚼（そしゃく）・嚥下（えんげ）障害にどう取り組むかが問われます。

 

 

・特養老人ホーム

・老人保健施設

・老人病院

・療養型病床群

 

における入所者・入院患者の意識実態調査（加藤順吉郎　１９９５）によると、

「施設内で楽しいこと」

の第一位はいずれも「食事」となっています。

 

 

摂食・嚥下障害とは

 

 

「摂食・嚥下の５期」の５つの段階のうち、どこかの段階で障害されることを、摂食嚥下障害といいます。

摂食嚥下は、食べ物を認識してから、口を経由して胃の中へ送り込む、一連の動作のことです。

 

それらの一連の動作を５段階に分けて考えられることから「摂食嚥下の５期」と呼ばれています。

 

 

 

 

先行期：食べ物を認知して、口にいれる作業

 

準備期：その食べ物を口から入れ、咀嚼（そしゃく）する

 

口腔期：舌や頬を使い、食べ物を口の奥からのどへ送る

 

咽頭期：脳にある嚥下中枢からの指令で、食べ物を食道へ送る

 

食道期：食べ物を胃へ送り込む

 

（参考サイト：健康長寿ネット）

 

 

食事に関係する４大認知症

 

大きく分けて４つあります。

 

そして

その４つが食べる事・しゃべる事に関係するため、歯科との関わりが深くなります。

 

それぞれ症状や対応の仕方に特徴がありますので、ご家族の方や介助・介護をされる方には知っておいて頂きたい、４大認知症になります。

 

 

①　アルツハイマー型認知症

物忘れや生活上の失敗が潜在性に進行、物盗られ妄想、徘徊

 

 

②　脳血管性認知症

小さな脳梗塞が多発して、意欲の低下や戸惑いが目立つ認知症・仮性球麻痺（嚥下困難、構音障害、咀嚼障害などを生じる）

 

 

③　レビー小体型認知症

パーキンソン症状と似た運動障害（嚥下障害含む）や幻覚が見られる

 

 

④　前頭側頭型認知症（ピック病）

 

状況に合わせて自分の行動をコントロールできない（人格異常、行動異常）

 

 

 

「先行期」における４大認知症の特徴

 

 

①　アルツハイマー型認知症

 

１）食事を始めない、中断する

２）食器の使い方がわからない

３）食器、机の模様に気を取られて食べられない

４）他人の食事を食べる

５）異食（食べ物じゃないものを口に入れる）

６）嗅覚の障害

７）食欲の低下

 

この型の最大の特徴として

食事の最初や途中でボーっとする事があるので、介助する方は「声かけ」をしましょう。

 

 

②　脳血管性認知症　

 

１）麻痺により口への取り込みが困難

２）認知機能は保たれていることが多い

 

２）は特に注意です。

 

例えば

本人の近くで、周りの介助する方や医療従事者などが「あの人認知症だからね」などと言うと、本人はそれを理解できるため、

 

「自分のことは自分でする！」

 

というような「介護拒否や介護抵抗」などに発展することがあります。

 

くれぐれも不必要な発言にはご注意ください。

 

 

③　レビー小体型認知症

 

１）食べこぼし

２）姿勢の傾き

３）嗅覚の障害

４）食欲の低下

５）食欲の変動

６）薬による食事量の激減

 

身体が傾いている場合は、レビー小体型の可能性が高くなります。

 

 

④　前頭側頭型認知症（ピック病）

 

１）偏食

２）大食

３）大量飲酒

４）介助者に反発

５）常同行動（同じ行動を繰り返す）

６）薬による食事量の激減

 

介助者に反発とは、歯科で言えば指にかみついてきたりなど、に注意しましょう。

 

 

 

⑤へつづきます。